ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕವಾಗಿ, ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕವಾಟವಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ಬಳಸಲು, ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ ಈ 3 ಅಂಶಗಳನ್ನು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.
I. ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ವಾರ್ಫರಿನ್, ಡಬಿಗಟ್ರಾನ್, ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಮತ್ತು ಮುಂತಾದವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಡಬಿಗಟ್ರಾನ್ ಮತ್ತು ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು (NOAC) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ವಾರ್ಫರಿನ್, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳ II (ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್), VII, IX ಮತ್ತು X ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅದರ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.ಡಬಿಗಟ್ರಾನ್, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಥ್ರಂಬಿನ್ (ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ IIa) ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನೇರ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಮೂಲಕ, ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ Xa ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಲು ಥ್ರಂಬಿನ್ (ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ IIa) ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಈಗಾಗಲೇ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಥ್ರಂಬಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಶಾರೀರಿಕ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
2. ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಗಾಯ, ನಿಧಾನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ರಕ್ತದ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು.ಕೆಲವು ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅವರು ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದಾಗ ಅವರು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಥ್ರಂಬಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನಿಂದ ಮರಣಹೊಂದಿದ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (VTE) ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹಿಪ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ;ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ DVT ನಂತರ DVT ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ (PE) ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ.ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವಾಗಿದ್ದು, 75 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಜನರಲ್ಲಿ 10% ವರೆಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ.ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೃತ್ಕರ್ಣದಲ್ಲಿ ರಕ್ತವು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಹೊರಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್‌ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕವಾಟವಲ್ಲದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ವಾರ್ಫರಿನ್‌ಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿಲ್ಲ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ ಸಂಭವವು ವಾರ್ಫರಿನ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯ ತೀವ್ರತೆಯ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇತ್ಯಾದಿ.
3. ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್‌ನ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ, ವಿಶಾಲವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಂಡೋ, ಬಹು ಡೋಸ್‌ಗಳ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ಸಂವಹನಗಳು, ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಯಮಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಂಕಿತ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆ, ಗಂಭೀರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಘಟನೆಗಳು, ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ಕಳಪೆ ಅನುಸರಣೆ, ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯದ ನಿರ್ಣಯ (PT) ಅಥವಾ ವಿರೋಧಿ ಅಂಶದ Xa ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಸಲಹೆಗಳು: Rivaroxaban ಮುಖ್ಯವಾಗಿ CYP3A4 ನಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪೋರ್ಟರ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ P-glycoprotein (P-gp) ನ ತಲಾಧಾರವಾಗಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಅನ್ನು ಇಟ್ರಾಕೊನಜೋಲ್, ವೊರಿಕೊನಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಪೊಸಕೊನಜೋಲ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಾರದು.