ನಿರ್ಮಾತ್ರೆಲ್ವಿರ್ SARS-CoV-2 ಮುಖ್ಯ ಪ್ರೋಟೀಸ್ (Mpro) ನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು 3C-ರೀತಿಯ ಪ್ರೋಟೀಸ್ (3CLpro) ಅಥವಾ nsp5 ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. SARS-CoV-2 Mpro ನ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಪಾಲಿಪ್ರೋಟೀನ್ ಪೂರ್ವಗಾಮಿಗಳನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಮಾತ್ರೆಲ್ವಿರ್ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಮರುಸಂಯೋಜಕ SARS-CoV-2 Mpro ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ವಿವೋದಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. X-ray ಸ್ಫಟಿಕಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೂಲಕ Nirmatrelvir ನೇರವಾಗಿ SARS-CoV-2 Mpro ಸಕ್ರಿಯ ಸೈಟ್‌ಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

Ritonavir ಒಂದು HIV-1 ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ ಆದರೆ SARS-CoV-2 Mpro ವಿರುದ್ಧ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿಲ್ಲ. ರಿಟೋನವಿರ್ ನಿರ್ಮಾಟ್ರೆಲ್ವಿರ್‌ನ CYP3A- ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನಿರ್ಮಾಟ್ರೆಲ್ವಿರ್‌ನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (12 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರು ಕನಿಷ್ಠ 40 ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗಳು ಅಥವಾ ಸುಮಾರು 88 ಪೌಂಡ್‌ಗಳಷ್ಟು ತೂಕವಿರುವ) ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಕೊರೊನಾವೈರಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯ (COVID-19) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ FDA ಯಿಂದ ತುರ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ನೇರ SARS-CoV-2 ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಅಥವಾ ಸಾವು ಸೇರಿದಂತೆ ತೀವ್ರವಾದ COVID-19 ಗೆ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. COVID-19 ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಐದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಾತ್ರೆಲ್ವಿರ್ / ರಿಟೋನವಿರ್ ಅನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

ಶಿಫಾರಸುಗಳು EPIC-HR ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ, ಇದು ಹಂತ 2/3 ರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗವು ನಿರ್ಮಾಲ್ಟ್ರೆಲಿವಿರ್/ರಿಟೋನವಿರ್ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ಲಸೀಬೊದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ. 28ನೇ ದಿನದವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಅಥವಾ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಲಕ್ಷಣ ಕಂಡುಬಂದ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಾಲ್ಟ್ರೆಲಿವಿರ್/ರಿಟೋನವಿರ್ ಬಳಕೆ ತೀವ್ರತರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ 28 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ 88% ರಷ್ಟು ಸಾವು.